加拿大旅行者中的寨卡病毒比预期更严重

根据CMAJ发表的一项新研究(加拿大)，一项新的研究揭示了加拿大旅行者中寨卡病毒的获得和特征，表明它在美洲和加勒比地区返回的人群中普遍被证实为登革热，但比预期更严重。医学会杂志)。

“与登革热或基孔肯雅热相比，寨卡与非常温和的临床病程相关的普遍看法并未在这个小群体中得到证实，”多伦多大学健康网络热带疾病部临床主任Andrea Boggild博士说。安大略省多伦多市公共卫生局。

寨卡病毒是一种传染性蚊媒疾病，于2013年在美洲引入，于2015年广泛传播，并在感染孕妇的婴儿中造成严重的先天性缺陷。

加拿大旅行者中的寨卡病毒数据很少，这是一个高度流动的群体，这项研究旨在帮助更好地了解这种疾病。

研究人员查看加拿大旅行医学网络(CanTravNet)一年多的数据，该网络是全国各地的传染病专家网络，专注于检测返回的加拿大人和加拿大游客的旅行相关疾病。该研究纳入了1118位旅行者的数据，这些旅行者访问了不列颠哥伦比亚省，阿尔伯塔省，曼尼托巴省，安大略省和魁北克省的大城市中的七个CanTravNet诊所之一，用于在美洲(中南美洲和加勒比地区)收集旅行相关疾病。

在七个CanTravNet诊所检查的所有旅行者中，41个(3.7%)感染了寨卡病毒，41个(3.7%)有登革热，23个(2.1%)有基孔肯雅病毒，所有蚊子传播的疾病都在美洲传播。含寨卡的旅行者中有近60%(24)是女性，其中79%(19岁)是育龄妇女。除了一例通过性交感染的病例外，所有病例都很可能是由蚊子传播的。三名孕妇感染，两例先天性感染，另外两名旅行者患有格林 - 巴利或GBS样综合征，共有10%的病例患有严重的寨卡病毒并发症。相反，登革热或基孔肯雅病例都没有复杂的感染过程。

Zika旅行者的症状包括急性期皮疹(88%)和发烧(80%)，约半数患者出现肌肉或关节疼痛或头痛。约有六分之一的寨卡病毒患者出现了粉红色的眼睛(结膜炎)。该病毒通过两种血液检测，血清学和聚合酶链反应(PCR)进行实验室确认，但由于这两种检测之间的重叠有限(即，两种检测中只有五分之一的患者为Zika阳性)倡导采用双管齐下的方法来测试患有急性疾病的人。

研究期间为2015年10月至2016年9月。重要的是要了解这些数据适用于从美洲返回的旅行者，他们在CanTravNet网站寻求护理，并且可能不适用于所有加拿大旅行者。Zika的CanTravNet病例约占全国的12%，来自某些省份的旅行者在数据库中的代表性可能不足。

“对我们中心的转诊偏倚可能导致更为严重的临床表现，但是我们原本预计登革热和基孔肯雅病症会出现同样的现象，这是一个显着的贡献偏见，”Boggild博士说。“由于CanTravNet的结构，我们的诊所主要为成年人服务，因此儿科病例在数据库中的代表性不足。”

“我们已经记录了在1年内从美洲进口到加拿大的所有此类病例中12%的急性寨卡病毒感染的全部临床谱，包括不良的胎儿和神经系统结局，以及性传播，”作者写道。

他们敦促预防，例如在目前怀孕或计划怀孕的情况下推迟旅行，使用衣物和含有DEET或picaridin的驱蚊剂防止蚊虫叮咬，以及在性活动期间保护屏障。

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