JAMA研究发现 成像测试的使用正在重新加速

美国和加拿大安大略省的计算机断层扫描，磁共振成像，超声和核医学成像的使用率持续上升，尽管过度使用导致医生团体努力抑制医学成像量，根据周二在美国医学会杂志上发表的一项大型研究。

加州大学戴维斯分校，加州大学旧金山分校和Kaiser Permanente的研究人员分析了2000年至2016年期间进行的超过1.35亿次检查的成像使用模式。

研究作者表示，研究结果表明，既没有经济激励措施，也没有减少使用医学成像的运动都是完全有效的。

2012年由美国内科医学基金会启动并由85个专业医学协会认可的“明智选择”运动的努力试图解决可能过度使用诊断测试的问题。该运动敦促医生与患者讨论是否需要进行影像学检查以及潜在风险。CMS还降低了某些扫描的报销率，以防止过度使用。

尽管如此，新的研究发现2016年的成像率明显高于2000年所有扫描类型，除了美国和安大略省的七个医疗保健系统中的核医学。从2000年到2016年，成人的CT和MRI率继续增加，但近年来增长速度较慢。

在21世纪初期，成人和老年人的CT成像率增长最快。在成人中，2000年至2006年美国地区的CT年增长率为11.6%，安大略省2000年至2007年为9.2%。在老年人中，美国(2000-2006)和安大略省(2000年)的年增长率为9.5%。 -2007)。

2006年至2013年增长放缓，成人人数下降0.5%，美国老年人(2006-2014)增长0.9%，成人(2007-2013)增长1.3%，老年人增长3.4%(2007-2016)在安大略省。但近年来大多数群体的增长速度都在加剧，2013年至2016年成年人增长3.7%，2014年至2016年美国老年人增长5.2%，2013年至2016年安大略省成年人增长3.7%。

美国医疗保健系统和安大略省成人和老年人的MRI使用模式与CT相似。在该研究中观察到的使用率上升的一个值得注意的例外是近年来儿童CT使用率下降。

“尽管大多数医生都知道影像测试经常被滥用，但没有足够的循证指南依赖于对证据的仔细考虑，包括可以为他们的测试决策提供信息的益处和危害信息，” 主要作者 Rebecca Smith说。 -Bindman，加州大学旧金山分校放射学，流行病学和生物统计学，产科和生殖医学教授。“在没有平衡证据的情况下，默认的决定是成像。”

Frost and Sullivan的分析师表示，该研究的结果是在未来十年精准医学成像急剧上升的预测中，这是由基于图像的3D打印等技术进步推动的。

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